Как определить объем медосмотра: алгоритм сопоставления вредных факторов с перечнями врачей и исследований по Приказу 29н.
Объем медицинского осмотра для каждого работника формируется из двух частей: базового минимума (одинакового для всех) и специализированных обследований, зависящих от конкретных вредных факторов на рабочем месте. Разберем алгоритм определения полного перечня врачей и анализов.
| Врачи-специалисты | Лабораторные и функциональные исследования |
|---|---|
| Терапевт | Клинический анализ крови (ОАК) |
| Невролог | Клинический анализ мочи (ОАМ) |
| Психиатр | Электрокардиография (ЭКГ) |
| Нарколог | Флюорография / рентгенография ОГК |
| Акушер-гинеколог (женщины) | Глюкоза крови, холестерин |
| Оториноларинголог | Измерение АД, антропометрия |
| Офтальмолог | УЗИ малого таза, маммография (женщины 40+) |
Дополнительные врачи и анализы определяются по Приложению №1 к Приказу 29н. Примеры:
| Вредный фактор | Дополнительные врачи | Дополнительные исследования |
|---|---|---|
| Шум (п. 3.1) | Оториноларинголог | Тональная аудиометрия |
| Вибрация (п. 3.2) | Невролог | Паллестезиметрия, стабилометрия |
| Химические вещества (п. 1.1–1.47) | Дерматовенеролог, аллерголог | Специфические биохимические тесты |
| Работа на высоте (п. 27) | Оториноларинголог, офтальмолог | Вестибулометрия |
| Электромагнитные поля (п. 4.1) | Невролог | ЭЭГ (по показаниям) |
| Физические перегрузки (п. 4.2) | Хирург, ортопед | Рентгенография позвоночника |
Многие работодатели забывают, что при наличии нескольких факторов объемы обследований суммируются. Например, работник, подвергающийся одновременно шуму и вибрации, должен пройти и аудиометрию, и паллестезиметрию.
Вопрос: Какие врачи входят в базовый минимум по Приказу 29н?
Ответ: Базовый минимум включает: терапевта, невролога, психиатра, нарколога, акушера-гинеколога (для женщин). Также обязательны ОАК, ОАМ, ЭКГ, флюорография, определение глюкозы и холестерина крови.
Вопрос: Как определить дополнительных врачей для конкретной профессии?
Ответ: Необходимо выявить вредные факторы по результатам СОУТ, найти соответствующие пункты в Приложении №1 к Приказу 29н и посмотреть перечень врачей и исследований, указанных напротив каждого фактора.
Полезные материалы по Приказу 29н
Действующая редакция, таблица поправок, статус документа.
Готовый бланк + образец заполнения для кадровика.
Полная таблица факторов с кодами по профессиям.
Готовые шаблоны обоих документов, разница и сроки.